Nagelpilz: Symptome im Anfangs- und Endstadium

Artikelinhalte im Überblick:

• Symptome im Anfangsstadium
• Symptome im fortgeschrittenen Stadium
• Symptome im Endstadium
• Nagelpilz-Arten
• Abgrenzung zu anderen Krankheiten
• Wann ärztlich abklären lassen?

Nagelpilz erkennen

Nagelpilz-Symptome im Anfangsstadium

Nagelpilz (Onychomykose) tritt häufiger an den Fußnägeln als an den Fingernägeln auf. Das liegt daran, dass die Füße im Alltag stärkeren mechanischen Belastungen ausgesetzt sind und in Schuhen oft ein feuchtwarmes Klima herrscht, das für Pilzerreger ideal ist.

Zu Beginn der Erkrankung zeigen sich vor allem folgende Symptome:

• stumpfe, glanzlose Nägel

• trübe Nägel

• weiß-gelbliche Flecken am Nagelrand

• gelblich verfärbte Nagelplatte

Nagelpilz-Symptome im fortgeschrittenen Stadium

Mit fortschreitender Pilzinfektion kommen weitere Anzeichen hinzu:

• Verdickung der Nagelplatte

• weiße, gelbliche oder bräunlich-graue Flecken in der Nagelplatte

Nagelpilz-Symptome im Endstadium

Im letzten Stadium ist das Erscheinungsbild meist sehr unschön. Typische Symptome sind dann:

• brüchige oder bröselige Nägel

• Nagelplatte sieht "zerfressen" aus

• Nagelbett löst sich ab

• Schmerzen bei leichten Berührungen

Bleibt der Pilz unbehandelt, zerkrümeln die einzelnen Nagelschichten. Am Ende ist die Nagelsubstanz vollständig zerstört. Liegt das Nagelbett offen, können auch andere Krankheitserreger wie Bakterien leichter eindringen und Entzündungen hervorrufen.

Symptome der verschiedenen Nagelpilz-Typen

Es gibt mehrere Arten von Nagelpilz, die nach dem infizierten Bereich des Nagels unterschieden werden:

• Distolaterale subunguale Onychomykose (DSO): Bei der häufigsten Form ist meist der Fadenpilz Trichophyton rubrum die Ursache. Er befällt zunächst die Haut um den Nagel und dringt dann von unten in die Nagelplatte ein. Der Nagel wird aufgeweicht und es zeigt sich eine gelbliche Verfärbung.

• Proximale subunguale Onychomykose (PSO): Bei diesem Nagelpilz-Typ beginnt die Infektion an der Nagelwurzel, also dort, wo der Nagel herauswächst. Von dort bereitet er sich auf die gesamte Nagelplatte aus. Die PSO betrifft vor allem Menschen mit bereits geschwächtem Immunsystem, etwa aufgrund von  Diabetes mellitus.

• Weiße superfizielle Onychomykose (WSO): Hierbei handelt es sich um eine Infektion mit der Pilzform Trichophyton. Der Pilz befällt nur die oberste Nagelschicht und färbt sie weiß. Auch weiße Flecken können aufgrund von Kalkablagerungen auftreten.

• Totale dystrophische Onychomykose (TDO): So bezeichnen Fachleute den Endzustand einer länger bestehenden Nagelpilzinfektion. Die Erreger haben den ganzen Nagel befallen und die Nagelplatte ist verfärbt, verdickt und bröckelig. In diesem Zustand lässt sich der Nagelpilz nur noch schwer behandeln.

Nagelpilz oder andere Ursache?

Nagelveränderungen können viele Ursachen haben. Bei weißen Flecken handelt es sich beispielsweise oft um harmlose Lufteinschlüsse, die infolge kleiner Verletzungen entstanden sind. Andere Nagelveränderungen können aber Zeichen einer Erkrankung oder körperlichen Störung sein.

Symptome von Nagelpilz und Nagelpsoriasis im Vergleich

Zu den häufigsten krankhaften Veränderungen der Nägel gehören Nagelpilz und Schuppenflechte an den Nägeln (Nagelpsoriasis). Sie haben sehr ähnliche Symptome und können auch gleichzeitig auftreten.

Folgende Merkmale können bei der Unterscheidung helfen:

Letztendlich kann aber nur der*die Arzt*Ärztin feststellen, um welche Erkrankung es sich handelt. Zur Diagnosestellung wird meist eine Probe des Nagels entnommen und im Labor untersucht.

Weitere mögliche Ursachen für Nagelveränderungen

Daneben müssen manchmal noch weitere Ursachen ausgeschlossen werden, etwa:

• chronische Nagelekzeme
• Entzündungen des Nagelbettes
• Infektionen mit Pseudomonas-Bakterien

Nagelpilz-Symptome ärztlich abklären lassen

Wer den Verdacht hat, an Nagelpilz zu leiden, sollte unbedingt eine*n Hautärztin*Hautarzt aufsuchen. Denn ohne eine wirksame Behandlung zerstört die Infektion über kurz oder lang den gesamten Nagel. Je eher die Pilzinfektion behandelt wird, desto besser sind die Heilungschancen.

Außerdem kann abgeklärt werden, ob sich hinter den Beschwerden tatsächlich ein Pilzerreger, eine andere Nagelerkrankung oder eine harmlose Veränderung der Nägel verbirgt.

Zur Therapie einer Nagelpilzinfektion kommen in der Regel Antimykotika, also pilztötende Mittel, zum Einsatz. Sie können äußerlich mit farblosem Nagellack aufgetragen werden. Die Anwendung erfolgt täglich und meist bis zu einem Jahr. Alternativ oder ergänzend können auch Tabletten mit den Wirkstoffen Itraconazol oder Terbinafin zur Einnahme verschrieben werden.

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