Hypertensive Krise – Blutdruck außer Kontrolle
Nach höchsten wissenschaftlichen Standards verfasst und von Expert*innen geprüft
Blutdruckwerte über 180/110 mmHg können Anzeichen einer hypertensiven Krise sein und gelten als Notfall. Wie sich die Blutdruckentgleisung äußert und welche Ursachen eine hypertensive Krise auslösen können.
-
- © hedgehog94 – stock.adobe.com
Kurzübersicht: Häufige Fragen und Antworten
Wann spricht man von einer hypertensiven Krise? Sie liegt vor, wenn der Blutdruck ohne akute körperliche Belastung auf Werte über 180/110 mmHg ansteigt. Kommt es zu Organschäden, liegt ein hypertensiver Notfall vor, der lebensbedrohlich sein kann.
Wie äußert sich eine hypertensive Krise? Zu den Anzeichen gehören ein roter Kopf, starke Kopfschmerzen oder Druck im Kopf, Übelkeit und Erbrechen. Bei einem hypertensiven Notfall können Brustenge, Atembeschwerden, Sehstörungen und Taubheitsgefühle auftreten.
Was löst eine hypertensive Krise aus? Ausgelöst wird eine hypertensive Krise häufig durch Bluthochdruck. Andere Ursachen können Nierenerkrankungen, hormonelle Störungen, Stress oder bestimmte Medikamente sein.
Artikelinhalte im Überblick:
Was ist eine hypertensive Krise?
Bei Bluthochdruck (Hypertonie) liegen die Werte über 140/90 mmHg. Steigt der Blutdruck plötzlich weiter an, sprechen Fachleute von einer hypertensiven Krise (Blutdruckentgleisung, Bluthochdruckkrise). Fachleute definieren diese Blutdruckkrise bei einem Anstieg des Blutdrucks über 180/110 mmHg.
Die hypertensive Krise ist zwar immer eine ernste Situation, jedoch kaum akut lebensbedrohlich und leicht behandelbar.
Hypertensiver Notfall
Kommt es neben der Blutdruckentgleisung zu Organschäden (zum Beispiel am Herzen oder den Nieren), liegt ein lebensgefährlicher hypertensiver Notfall vor. Hier ist der stark erhöhte Blutdruck Symptom einer akuten Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems wie eines Herzinfarktes (Myokardinfarkt) oder eines Schlaganfalls (Apoplex).
Anzeichen der hypertensiven Krise
Weil die deutliche Blutdrucksteigerung plötzlich einsetzt, bemerken Betroffenen dies in der Regel schnell. Die wichtigsten Symptome der hypertensiven Krise sind:
- Kopfschmerzen
- roter Kopf
- Benommenheit, Bewusstseinsstörungen
- Schwindel
- Übelkeit
- Erbrechen
- Nasenbluten (Epistaxis)
- Brustenge (Angina pectoris)
- Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)
- große Unruhe (Agitation)
- Atemnot (Dyspnoe)
- Sehstörungen (Stauungspapille)
- Nierenfunktionsstörungen, etwa Blut im Urin (Hämaturie) oder Eiweiß im Urin (Proteinurie)
- Schmerzen, vor allem in der Brust
Symptome von hypertensivem Notfall
Brustschmerz, Atemnot, Sprachstörungen, Taubheitsgefühle und Lähmungen sind Symptome eines hypertensiven Notfalls. Sie richten sich danach, welches Organ betroffen ist. So stehen beim Schlaganfall zusätzlich zum starken Blutdruckanstieg neurologische Ausfälle im Vordergrund, beim Herzinfarkt der Brustschmerz.
Diese Ursachen lösen eine hypertensive Krise aus
Eine hypertensive Blutdruckentgleisung kann verschiedene Ursachen haben. Meist tritt sie bei Menschen auf, die bereits unter einer arteriellen Hypertonie leiden. Häufige Ursachen und Risikofaktoren für eine Blutdruckkrise sind:
Fehldosierung von Blutdruck-Medikamenten durch Vergessen oder Unterbrechen der gewohnten medikamentösen Behandlung
unbehandelter Bluthochdruck
akute Nierenerkrankungen
hypertensive Schwangerschaftserkrankungen
Alkoholkonsum oder Alkoholentzug
aufputschende Drogen wie Kokain
Phäochromozytom (hormonell aktiver Tumor der Nebennieren)
tyraminreiche Ernährung bei Einnahme von MAO-Hemmern
Hohe Blutdruckwerte bei einem hypertensiven Notfall hingegen sind das Symptom einer Störung des Herz-Kreislauf-Systems. Diese werden durch akute Erkrankungen wie einem Schlaganfall, akuten Lungenödem, Herzinfarkt oder einer Herzschwäche verursacht.
Psychische Ursachen einer hypertensiven Krise
Eine bereits bestehende Hypertonie kann auch durch psychische Faktoren entgleisen. So können beispielsweise massiver Stress, eine Panikattacke oder ein anderer emotionaler Erregungszustand die Bluthochdruckkrise auslösen.
Diagnose und Verhalten bei plötzlicher Blutdruckentgleisung
Wichtigste Maßnahme bei allen Blutdruckentgleisungen ist: Bleiben Sie ruhig und wählen Sie sofort den Notruf 112. Anhand der beschriebenen Beschwerden und durch Blutdruckmessen kann der*die Arzt*Ärztin meist schnell unterscheiden, ob es sich um eine hypertensive Krise oder einen hypertensiven Notfall handelt.
In der Regel sind Menschen betroffen, die bereits Bluthochdruck haben und deshalb ein Messgerät besitzen. Wenn Sie Werte über 180 mmHg messen, sollten Sie ärztliche Hilfe aufsuchen. Hier können weiterführende Untersuchungen zur Diagnose gemacht werden.
Hilfe im Notfall: Therapie der hypertensiven Krise
Bei der hypertensiven Krise sollte die Behandlung spätestens 24 Stunden nach dem Auftreten einsetzen, da sich unbehandelt ernste Folgeerkrankungen entwickeln können. Ein hypertensiver Notfall muss sofort behandelt werden, um das Überleben der Patient*innen zu sichern.
Ziel der Behandlung der hypertensiven Entgleisung ist es, den Blutdruck innerhalb der nächsten 24 Stunden langsam zu senken. Dies geschieht häufig stationär in einem Krankenhaus. Überwachungsgeräte kontrollieren dabei, ob sich der Blutdruck durch verabreichte Medikamente reguliert.
Bei der Behandlung einer hypertensiven Krise durch eine*n Ärztin*Arzt kommen vor allem folgende Medikamente zum Einsatz:
Als erster Schritt wird häufig oral ein Blutdrucksenker verabreicht, bevorzugt ein ACE-Hemmer.
Falls der Blutdruck damit nicht sinkt, steht Nitroglycerin zur Verfügung, das als Spray in den Mund verabreicht wird. Der Gebrauch ist jedoch Off-Label, das Medikament ist dafür also nicht offiziell zugelassen.
Bei Bedarf können weitere Antihypertensiva erwogen werden, die intravenös gegeben werden. Dazu zählen die Wirkstoffe Urapidil, Nicardipin und Labetalol.
In sehr schweren Fällen einer Bluthochdruckkrise kann kurzzeitig Nitroprussid intravenös gegeben werden. Auf der Intensivstation wird der Wirkstoff als antihypertensives Medikament eingesetzt.
Die Wirkstoffe Nifedipin oder Nitrendipin werden heute nicht mehr eingesetzt, da der Blutdruck zu schnell absinken kann und daraus eine Beschleunigung der Herzfrequenz (Reflextachykardie) entstehen kann.
Behandlung des hypertensiven Notfalls
Bei einem hypertensiven Notfall sind Organe, meist Herz, Hirn und Nieren, akut gefährdet. Deshalb muss der Blutdruck schnellstmöglich gesenkt werden. Dabei steht die Behandlung der akuten Grunderkrankung wie ein Herzinfarkt oder Schlaganfall im Vordergrund. Dadurch wird der Blutdruck indirekt gesenkt. Zusätzlich können antihypertensive Medikamente unterstützen.
Eine kontrollierte Blutdrucksenkung im Notfall erfolgt über intravenös gespritzte Medikamente. Als Mittel der Wahl gilt hier der Wirkstoff Urapidil. Auch Betablocker können eingesetzt werden
Die Blutdruckveränderung muss engmaschig überwacht werden, da ein zu schnelles Absenken zur Minderversorgung des Gehirns oder anderer Organe führen kann. In der Folge kann es zu anhaltenden Schädigungen der Organe kommen.
Wie entsteht die genetische Besonderheit – und mit welchen Verfahren lässt sich WBS diagnostizieren? → Weiterlesen
Zu hoch oder niedrig? Der Blutdruck-Rechner hilft Ihnen dabei, Ihre Blutdruckwerte richtig einzuschätzen! → Weiterlesen
Mit der Blutdrucktabelle von Lifeline können Sie Ihre Werte aufzeichnen und den Erfolg einer Therapie überwachen ! → Weiterlesen
Zu den Medikamenten gegen Bluthochdruck zählen ACE-Hemmer. Worauf sollte man bei der Einnahme achten? → Weiterlesen
Die Arteriosklerose beschreibt eine Schädigung der Arterien durch Ablagerungen in den Wänden der Blutgefäße → Weiterlesen
Bluthochdruck kann unbehandelt zu gefährlichen Folgeerkrankungen führen → Weiterlesen
Vorübergehender Sauerstoffmangel im Gehirn löst eine Synkope aus. Wann ärztliche Abklärung notwendig ist. → Weiterlesen
Candesartan 8 mg und 16 mg senkt den Blutdruck und hilft bei Herzinsuffizienz. → Weiterlesen
Sie möchten Informationen zu bestimmten Krankheitssymptomen oder wollen medizinischen Rat? Hier können Sie Ihre Fragen an unsere Experten oder andere Lifeline-Nutzer stellen!
